Predict trial prostate cancer


Article Introduction Colorectal cancer CRC is the third most common cancer in men and the second most common in women. Although screening, addressability and increased awareness have augmented the number of cases in the non-metastatic setting, approximately one in four individuals with CRC will be diagnosed in stage IV. Additionally, because this improvement in survival has also been associated with substantial health care financial burden, appropriate selection of patients for specific treatments is of utmost importance.

Ordinul din 2 septembrie pentru aprobarea ghidurilor de practica medicala Recomandările ESMO pentru diagnosticare, tratament şi monitorizare Horwich1, C.

Această publicaţie înlocuieşte versiunea publicată anterior—Ann Oncol ; 19 Suppl 2 : ii45—ii Annals of Oncology 20 Supplement 4 : iv77—iv78, doi Este cel mai frecvent cancer la bărbaţi. În UE mortalitatea anuală este Deşi incidenţa şi supravieţuirea variază larg între diferitele state ale UE, ratele de mortalitate sunt similare.

Screeningul bărbaţilor sănătoşi prin dozarea antigenului specific prostatic PSA conduce la supradiagnosticare şi la creşterea incidenţei.

Conform rezultatelor a două studii randomizate publicate recent, efectul screeningului şi al tratamentului precoce asupra mortalităţii rămâne controversat, astfel încât la momentul actual implementarea screeningului populaţional nu poate fi susţinută.

Diagnostic La pacienţii în cazul cărora există suspiciunea de cancer prostatic ar trebui dozat PSA-ul seric şi efectuat un tuşeu rectal TR. Decizia de biopsiere prostatică trebuie luată în funcţie de nivelul PSA, rezultatele TR, dimensiunile prostatei, etnie, vârstă, comorbidităţi, dorinţele pacientului şi eventual rezultatele obţinute la biopsii anterioare.

++ Treatment ++

Biopsia prostatică ar trebui efectuată sub ghidaj ecografic transrectal şi ar trebui prelevate cel puţin opt mostre tisulare. În buletinul histopatologic trebuie precizată extensia afectării şi scorul Gleason pentru fiecare mostră analizată. Stadializare şi evaluarea riscului Ar trebui evaluate starea generală de sănătate şi comorbidităţile pacientului. Stadiul T se determină prin TR. Pacienţii trebuie informaţii de beneficiile şi reacţiile adverse potenţiale asociate cu fiecare variantă terapeutică.

Pentru cazurile cu risc redus opţiunile terapeutice includ prostatectomie radicală, iradiere externă, brahiterapie prin montarea de implanturi permanente rate pentru prostatită supraveghere activă urmată de intervenţie ulterioară la momentul adecvat.

Ghid de management al cancerului de prostată

Opţiunile de tratament paliativ includ monitorizarea activă şi tratamentul antihormonal. Iradierea externă ar trebui administrată folosind tehnici conformaţionale, preferabil sub ghidaj imagistic, doza ţintă minimă fiind 74 Gy în fracţii a câte 2 Gy, sau o doză echivalentă [II, B].

Studii prospective nerandomizate au arătat că brahiterapia prin montarea de implanturi permanente conduce la supravieţuire pe termen lung similară cea oferită de prostatectomia radicală, însă cu incidenţă mai mică a prostatectomie radicală pentru prostatită urinare şi a disfuncţiei erectile [III, B]. După prostatectomie radicală pacienţii ar trebui monitorizaţi folosind un test cu sensibilitate înaltă pentru dozarea PSA, iar în caz de creştere a acestui marker se recomandă iradierea de salvare a regiunii prostatice [III, B].

Comparativ cu radioterapia de salvare administrată în cazul creşterii PSA, nu s-a dovedit că radioterapia adjuvantă administrată imediat după prostatectomia radicală conduce la creşterea supravieţuirii sau a intervalului liber de boală. La pacienţii care trataţi prin iradiere externă ar trebui realizată supresia androgenică cu un agonist al hormonului eliberator de hormon luteinizant agonist LHRH atât înainte şi în timpul radioterapiei, cât şi după radioterapie timp de cel puţin 6 luni [II, A].

Nu se cunoaşte durata optimă a tratamentului antihormonal. Pacienţilor predict trial prostate cancer pe termen lung cu bicalutamidă monoterapie ar trebui să li se ofere posibilitatea de iradiere a predict trial prostate cancer mamari o doză de Gy într-o singură fracţiepentru a preveni ginecomastia dureroasă [II, A].

Tratamentul bolii metastatice Prima linie terapeutică ar trebui să fie supresia androgenică prin orhiectomie bilaterală sau administrarea unui agonist LHRH [I, A]. Pentru a preveni acutizarea bolii la începutul administrării agonistului de LHRH ar trebui efectuat o tratament de scurtă durată cu antiandrogeni.

La pacienţii cu boală refractară la castrare supresia androgenică ar trebui continuată. De asemenea, în aceste situaţii ar trebui administrat tratament de linia a doua ex. În formele simptomatice de boală rezistentă la castrare poate fi avută în vedere chimioterapia cu docetaxel administrat la intervale de 3 săptămâni [II, A]. Metastazele osoase dureroase prezente la pacienţii cu boală rezistentă la castrare pot fi tratate prin iradiere externă o doză unică de 8 Gy este la fel de eficace ca şi regimurile multifracţionate [II, A].

La pacienţii cu metastaze osoase dureroase în caz de boală rezistentă la castrare ar trebui luat în considerare tratamentul cu stronţiu 89 [II, A]. Durerea osoasă rezistentă la radioterapie paliativă şi la analgezice convenţionale se tratează prin administrarea intravenoasă de bifosfonaţi [III, B].

La bărbaţii cu cancer prostatic rezistent la castrare, cu metastaze vertebrale şi dureri de spate, se recomandă efectuarea IRM de coloană vertebrală pentru a detecta comprimarea subclinică a măduvei spinării [III].

tratamentul simptomelor prostatitei barbat chirurgie

Pacienţii cu boală refractară trebuie trataţi în colaborare cu centre specializate în îngrijiri paliative. Recomandările în dreptul cărora nu este trecut un grad de recomandare au fost considerate adecvate pentru practica clinică de către autorii experţi şi membrii consiliului director al ESMO.

Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study.

N Engl J Med ; Mortality results from a randomized prostate-cancer screening trial. Thompson IM predict trial prostate cancer al.

Assessing prostate cancer risk: results from the Prostate Cancer Prevention Trial. J Natl Cancer Inst ; — Ability of serum prostate-specific antigen levels to predict normal bone scans in patients with newly diagnosed prostate cancer.

Cancer's 'penicillin moment'? Gene targeting drug could herald 'end game' for disease

Urology ; — Broadening the criteria for avoiding staging bone scans in prostate cancer: a retrospective study of patients predict trial prostate cancer the Royal Marsden Hospital. BJU Int ; — Partin AW et al. Contemporary update of prostate cancer staging nomograms Partin Tables for the new millennium. Population-based study of long-term survival in patients with clinically localised prostate cancer.

Just as the discovery of penicillin opened the floodgates to an array of bacteria-fighting antibiotics, our ever-growing knowledge about DNA and its quirks and flaws is leading to the production of many more drugs like PLX This is about identifying the cancer, knowing what its changes are and being able to follow it in ways we could never have dreamt of before. Professor Mark Stratton, director of the Wellcome Trust Sanger Institute believes we may have reached the 'end game' for understanding cancer A trial on cancer patients, including some Britons, is underway, and, if successful, the drug could be on the market in as little as a year. GlaxoSmithKline is developing a similar compound. This is a paradigm shift in the way we are going to treat melanoma.

Lancet ; — Bill-Axelson A et al. Radical prostatectomy versus watchful waiting in early prostate cancer.

Nucleat în prostată

N Engl J Med ; — Steineck G. Quality of life after radical prostatectomy or watchful waiting. Klotz L. Active surveillance with selective delayed intervention: using natural history to guide treatment in good risk prostate cancer.

Adjuvant therapy is necessary in patients at high risk for recurrence.

J Urol ; 5 Pt 2 : S48—S Dearnaley DP et al. Phase III pilot study of dose escalation using conformal radiotherapy in prostate cancer: PSA control and side effects.

Br J Cancer ; — Escalated dose versus standard dose conformal radiotherapy in prostate cancer: first results from the MRC RT01 randomised controlled trial. Lancet Oncol ; 8: — Bolla M et al.

prostatita când nu trebuie să faci

Postoperative radiotherapy after radical prostatectomy: a randomised controlled trial EORTC trial Updated results of the phase III Radiation Therapy Oncology Group RTOG trial 85—31 evaluating the potential benefit of androgen suppression following standard radiation therapy for unfavourable prognosis carcinoma of the prostate.

JAMA ; — Denham JW et al.

adenoma bilobato alla prostata

Short-term androgen deprivation and radiotherapy for locally advanced prostate cancer: results from the Trans-Tasman Radiation Oncology Group